本 期 导 读

中医学非常重视「胃气」。《素问·平人气象论》说:「人无胃气曰逆,逆者死」,《脾胃论》强调:「人以胃气为本」,均明确指出胃气在人体的重要性。



「胃气」一词,较之脾气、肺气等不同,其内涵往往因语境而有所差异,需明辨。


■ ■ ■


1、指胃的受纳腐熟、通降功能。


这与肾气、肺气、肝气、心气、脾气是指各脏功能一样。胃气旺,则胃的受纳腐熟、通降作用强;胃气虚,则胃的受纳腐熟、通降功能减。


2、指胃的气机。


临床见呕吐,嗳气,呃逆,恶心时,习惯称胃气上逆。胃属腑,气机以下降为顺,逆则为病。《临证指南医案·脾胃》言:「胃宜降则和。」


3、为脾、胃、小肠消化吸收功能的统称。


《脾胃论·脾胃虚实传变论》说:「元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若胃气本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由也。」 ——此胃气实包括了脾运化水谷,胃受纳腐熟以及小肠化物、泌别清浊功能。


「人以胃气为本」也是这个含义,胃气强,即整个消化吸收功能强,气血生化有源;胃气弱,即整个消化吸收功能弱,气血生化乏源。《素问·平人气象论》曰:「人以水谷为本,故人绝水谷则死。」


4、指人身各气的别称,包括元气、营气、卫气、谷气、清气等。


李东垣在《脾胃论·饮食劳倦论》里说:「悉言人以胃气为本。盖人受水谷之气以生,所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气,皆胃气之别称也。」


《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》再说:「胃气者,谷气也,营气也,运气也,生气也,清气也,卫气也,阳气也。」



5、指脉象的特征。


即脉来从容和缓、不快不慢为有胃气。张景岳《类经·脉色类》说:「胃气之见于脉者,如玉机真藏论曰∶脉弱以滑,是有胃气。」


终始篇曰∶「邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。是皆胃气之谓。大都脉代时宜无太过无不及,自有一种雍容和缓之状者,便是胃气之脉。」


有胃气之脉表示正气足,虽病却易治。


景岳又说:「若四季相代,而但弦但钩但毛但石,是但代无胃,见真藏也,故曰死。」


《素问·平人气象论》曰:「所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。」言脉失从容和缓之象,真脏脉外现,是胃气已尽,此示病情较重,预后不良。

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